Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι απίστευτα διαδεδομένες, επηρεάζοντας περίπου το 50% των γυναικών και το 10% των ανδρών σε κάποια στιγμή της ζωής τους.

Aυτές oι λοιμώξεις προκύπτουν όταν τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στο ουροποιητικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και τα νεφρά.

Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις προέρχονται από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, όπου τα βακτήρια εισέρχονται μέσω της ουρήθρας και εξαπλώνονται προς την ουροδόχο κύστη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυστίτιδα, μια επώδυνη λοίμωξη.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα που σχετίζεται με τις κλασικές ουρολοιμώξεις είναι η επιτακτική ανάγκη, μια έντονη και ανεξέλεγκτη ανάγκη για ούρηση που δεν επιδέχεται αναβολή.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • συχνουρία
  • αίσθηση καύσου
  • πόνο στην ουροδόχο κύστη
  • ακράτεια
  • αλλαγές στην οσμή των ούρων
  • γενικό αίσθημα αδιαθεσίας.

Για πολλούς, η μάχη με μια ουρολοίμωξη δεν τελειώνει με μια μόλυνση.

Τι είναι η υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη

Για να χαρακτηριστεί ένα άτομο ως πάσχον από υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, πρέπει να εμφανίσει πολλαπλές λοιμώξεις μέσα σε ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, συγκεκριμένα, τρεις ή περισσότερες μέσα σε ένα έτος ή δύο μέσα σε διάστημα έξι μηνών.

Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις δεν είναι ασυνήθιστο ζήτημα, καθώς επηρεάζουν περίπου το 30% όλων των γυναικών που έχουν υποστεί ουρολοίμωξη.

Όταν οι ασθενείς εμφανίζουν ένα μοτίβο επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων, καθίσταται πολύ σημαντικό να διεξάγονται περισσότερες εξετάσεις.

 

Αντιμετώπιση μιας ουρολοίμωξης

Συνιστάται μια απλή αντιβιοτική προσέγγιση για τη θεραπεία τυπικών μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων στις γυναίκες.

Όταν μια ασθενής παρουσιάζεται με οξεία έναρξη των κλασικών συμπτωμάτων ουρολοίμωξης, αλλά χωρίς πυρετό, πλευρικό πόνο ή ενδείξεις σοβαρότερων καταστάσεων, όπως νεφρική λοίμωξη, είναι λογικό να ξεκινήσει μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα της καλλιέργειας.

  • Μια επιλογή αντιβιοτικών είναι η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη διπλής ισχύος, η οποία λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για τρεις ημέρες.
  • Εναλλακτικά, συνιστάται συχνά 100 mg νιτροφουραντοΐνης, χορηγούμενα δύο φορές ημερησίως για πέντε ημέρες (αν και είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Αντιμετώπιση μιας υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης

Ωστόσο, όταν πρόκειται για τη θεραπεία ασθενών που αντιμετωπίζουν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, η προσέγγιση αλλάζει σημαντικά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να λαμβάνουμε μια καλλιέργεια ούρων πριν ξεκινήσουμε τη θεραπεία.

Αυτό είναι ζωτικής σημασίας, διότι τα συμπτώματα των υποτροπιάζουσων ουρολοιμώξεων μπορεί να επικαλύπτονται με άλλες παθήσεις της ουροδόχου κύστης, όπως η διάμεση κυστίτιδα ή το σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης και τα άτομα με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις συχνά έχουν ανθεκτικούς οργανισμούς.

Πως γίνεται η διάγνωση μιας ουρολοίμωξης

Κατά τη διάγνωση μιας ουρολοίμωξης, η διαδικασία συχνά ξεκινά με ένα τεστ με βυθομετρική ράβδο για τον έλεγχο της δραστηριότητας των λευκών αιμοσφαιρίων και των νιτρωδών.

Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει έντονα μια ουρολοίμωξη, ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα συνήθως την αποκλείει, αναιρώντας την ανάγκη για εξέταση καλλιέργειας.

Εάν η εξέταση δείγματος βγει θετική, θα μπορούσε επίσης να υποδηλώνει ερεθισμό αντί για λοίμωξη.

Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν αναζωπύρωση της ουρολοίμωξης, ακόμη και μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών, συχνά λόγω της επιλογής αναποτελεσματικού φαρμάκου.

Αυτό μπορεί να συμβεί όταν δεν γίνεται καλλιέργεια ούρων, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό των συγκεκριμένων βακτηρίων που προκαλούν τη λοίμωξη και τον ακριβή προσδιορισμό των αντιβιοτικών που θα είναι πιο αποτελεσματικά.

Χωρίς αυτό το κρίσιμο βήμα, μια γυναίκα μπορεί να λάβει ένα αντιβιοτικό που είτε δεν εξαλείφει τα βακτήρια είτε τα καταστέλλει μόνο ασθενώς, οδηγώντας ενδεχομένως σε επιστροφή των συμπτωμάτων.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν επίσης να περιπλέξουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ακόμη και όταν συνταγογραφείται το σωστό αντιβιοτικό, διάφοροι παράγοντες που αφορούν τον ασθενή μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητά του.

Ορισμένες γυναίκες διατρέχουν επίσης εγγενώς υψηλότερο κίνδυνο για ουρολοιμώξεις λόγω ανατομικών παραγόντων ή ιατρικού ιστορικού.

Στρατηγικές πρόληψης των ουρολοιμώξεων

Η πρόληψη των επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων περιλαμβάνει ένα συνδυασμό πρακτικών στρατηγικών που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την υγεία του ουροποιητικού συστήματος.

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης ουρολοιμώξεων, όπως:

  • η μη κατανάλωση αρκετών υγρών
  • η χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • η ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης
  • διάφορα προβλήματα του εντέρου.

Συνήθως, δίνονται συμβουλές κοινής λογικής:

  • μείνετε ενυδατωμένοι
  • ουρείτε μετά τη σεξουαλική επαφή
  • μην κάνετε υπερβολική υγιεινή, οι πλύσεις με ντουζ, το πλύσιμο του κόλπου με σαπούνι είναι αντιπαραγωγικές

Οι ουρολοιμώξεις σπάνια συμβαίνουν επειδή είστε βρώμικοι ή έχετε θέμα υγιεινής, είναι κακή τύχη ή εγγενείς παράγοντες κινδύνου.

Η καλή ενυδάτωση είναι απαραίτητη, καθώς η χρόνια αφυδάτωση αποτελεί αναγνωρισμένο παράγοντα κινδύνου για υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις. Στόχος είναι να πίνετε δύο έως τρία λίτρα νερό την ημέρα.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να ανταποκρίνεστε άμεσα στην ανάγκη για ούρηση, η κατακράτησή της μπορεί να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα.

Η διατήρηση τακτικών κινήσεων του εντέρου και η ενσωμάτωση μιας διατροφής πλούσιας σε πρεβιοτικά τρόφιμα μπορεί επίσης να υποστηρίξει την υγιή χλωρίδα των κοπράνων.

Μη αντιβιοτικές θεραπείες για τις ουρολοιμώξεις

Πέρα από τις αντιβιοτικές θεραπείες, οι μη αντιβιοτικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ουρολοιμώξεων αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο για την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της υποτροπής και τη στήριξη της συνολικής υγείας του ουροποιητικού συστήματος.

Τα συμπληρώματα κράνμπερι έχουν κερδίσει πρόσφατα την προσοχή για την αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη των ουρολοιμώξεων, ιδίως μεταξύ των γυναικών.

Τα συμπληρώματα υψηλής ποιότητας θα πρέπει να περιέχουν διαλυτές προανθοκυανιδίνες, φλαβονοειδή με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Σημειώνεται ότι δεν είναι όλα τα προϊόντα cranberry εξίσου αποτελεσματικά, οι κάψουλες cranberry σε σκόνη συχνά δεν έχουν την απαιτούμενη δραστικότητα για να έχουν αντίκτυπο.

Ενώ κάποιοι μπορεί να σκεφτούν να πίνουν χυμό cranberry αντί να παίρνουν συμπλήρωμα, αυτή η προσέγγιση απαιτεί την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας, έως και 600-700 θερμίδες καθημερινά, για να επιτευχθεί η απαραίτητη συγκέντρωση.

Επιπλέον, συνήθως συνταγογραφείται ιππουρική μεθεναμίνη. Αυτό το συνταγογραφούμενο αντισηπτικό δίδυμο εμποδίζει την αναπαραγωγή των βακτηρίων, είναι καλά ανεκτό και δεν συμβάλλει στην αντοχή στα αντιβιοτικά, σε αντίθεση με τα κλασικά προφυλακτικά αντιβιοτικά.

Επίσης, να επιδεικνύεται προσοχή με τη λήψη του δημοφιλούς συμπληρώματος, D-μαννόζη.

Ενώ κυκλοφορεί στο εμπόριο ως χάπι ζάχαρης που προλαμβάνει τις βακτηριακές λοιμώξεις, δεν είναι πραγματικά αποτελεσματικό και είναι ακριβό. Επιπλέον, κυρίως, η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία δεν έχει συμπεριλάβει τη D-μαννόζη στις συστάσεις της για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων.

 

Ένα εμβόλιο στον ορίζοντα

Πολλά ενέσιμα εμβόλια έχουν κυκλοφορήσει στο παρελθόν, αλλά τα περισσότερα δεν κατάφεραν να αποδείξουν σημαντική μείωση των περιστατικών ουρολοίμωξης, αυξάνοντας συχνά μόνο τα επίπεδα αντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να επηρεάζουν τα ποσοστά των λοιμώξεων.

Ωστόσο, οι πρόσφατες εξελίξεις στην έρευνα για τα εμβόλια προσφέρουν νέες ελπίδες.