Το καλύτερο φάρμακο για τον προστάτη

Τα καλύτερα φάρμακα για την υπερπλασία προστάτη

Ο διογκωμένος προστάτης συνήθως προκύπτει από μια μη φυσιολογική κυτταρική ανάπτυξη. Οι φαρμακευτικές θεραπείες για την υγεία του προστάτη περιλαμβάνουν άλφα-αναστολείς, και συνδυασμό φαρμάκων.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας που παράγει το υγρό που μεταφέρει το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση. Ο προστάτης βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα, τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα.

Ο διογκωμένος προστάτης είναι μια κατάσταση επίσης γνωστή ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη – μια μη καρκινική ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη. Παρόλο που τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μερικές φορές παρουσιάζονται παρόμοια με εκείνα του καρκίνου του προστάτη, οι γιατροί δεν συνδέουν τα δύο και η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.

Ο γιατρός θα βοηθήσει το άτομο να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του και τη γενική υγεία του προστάτη του.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τους λόγους για τους οποίους κάποιος μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, καθώς και τους διαθέσιμους τύπους φαρμάκων και ορισμένες εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές.

Αλφα αναστολείς

Οι αναστολείς άλφα είναι φάρμακα που βοηθούν την χαλάρωση των μυών κοντά στον προστάτη. Αυτό ανακουφίζει από την πίεση και επιτρέπει την ευκολότερη ροή των ούρων μέσα από την ουροδόχο κύστη.

Παραδείγματα αναστολέων άλφα περιλαμβάνουν:

• ταμσουλοζίνη
• δοξαζοσίνη
• αλφουζοσίνη
• πραζοσίνη
• τεραζοσίνη

Αυτοί οι τύποι άλφα-αναστολέων ονομάζονται εκλεκτικοί άλφα-1 αναστολείς. Αντιμετωπίζουν την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη προκαλώντας χαλάρωση του λείου μυός του προστάτη, επιτρέποντας στα ούρα να ρέουν ελεύθερα μέσα από την ουροδόχο κύστη.

Πιθανές παρενέργειες

Οι πιθανές παρενέργειες των άλφα αναστολέων περιλαμβάνουν:

• αδυναμία
• γρήγορο καρδιακό παλμό ή ταχυκαρδία
• χαμηλή αρτηριακή πίεση ή υπόταση
• τρέμουλο

Για την αποφυγή αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι γιατροί συνιστούν στους ανθρώπους να παίρνουν το φάρμακο τη νύχτα.

Αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης

Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης εμποδίζουν την παραγωγή της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης διυδροτεστοστερόνης, η οποία συσσωρεύεται στον προστάτη και μπορεί να προκαλέσει αύξηση του προστάτη.

Η φιναστερίδη και η ντουταστερίδη είναι παραδείγματα αναστολέων της 5-άλφα αναγωγάσης.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την εξέλιξη της ανάπτυξης του προστάτη ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, συρρικνώνουν ενεργά τον προστάτη. Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν τους αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης για μέτρια διευρυμένο προστάτη, επειδή δρουν πιο αργά από τους αναστολείς άλφα.

Πιθανές παρενέργειες

Οι παρενέργειες των αναστολέων της 5-άλφα αναγωγάσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένη λίμπιντο
• στυτική δυσλειτουργία
• μειωμένο όγκο εκσπερμάτισης
• αύξηση του ιστού του μαστού ή γυναικομαστία
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• αδυναμία
• ζαλάδα
• μειωμένη γονιμότητα

Αναστολείς PDE5

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (PDE5) για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Αυτά τα φάρμακα δρουν χαλαρώνοντας τους λείους μύες στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Ορισμένα παραδείγματα αναστολέων PDE5 είναι:

• σιλδεναφίλη(Viagra)
• ταδαλαφίλη
• βαρδεναφίλη

Για τη στύση του πέους, τα νευρικά ερεθίσματα προκαλούν την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο διαχέεται στα λεία μυϊκά κύτταρα και διεγείρει το σχηματισμό μορίων αγγελιοφόρων που ονομάζονται κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP). Αυτό προκαλεί την κυτταρική δραστηριότητα.

Οι αναστολείς PDE5 αναστέλλουν ένα ένζυμο που ονομάζεται PDE5, το οποίο εμποδίζει τη διάσπαση της cGMP. Αυτό επιτρέπει στον λείο μυ του προστάτη να χαλαρώσει, προωθώντας τη διαστολή των αρτηριών του πέους και την αύξηση της ροής του αίματος που είναι απαραίτητη για μια διαρκή στύση.

Πιθανές παρενέργειες

Οι παρενέργειες των φαρμάκων PDE5 μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοκκίνισμα του δέρματος
• ήπιο πονοκέφαλο
• δυσπεψία
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• ζαλάδα
• αλλοιωμένη χρωματική όραση
• πόνο στην μέση
• ρινίτιδα, ή μπλοκαρισμένη και βουλωμένη μύτη

Αντιμουσκαρινικά φάρμακα

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αντιμουσκαρινικά φάρμακα για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Ορισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• mirabegron
• oxybutynin
• solifenacin
• tolterodine
• darifenacin
• trospium
• fesoterodine

Πιθανές παρενέργειες

Αρκετές παρενέργειες σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα, όπως:

• ξηροστομία
• κνησμό ή φαγούρα του δέρματος
• δυσκοιλιότητα
• δυσκολίες ούρησης
• ρινοφαρυγγίτιδα ή κοινό κρυολόγημα
• ζαλάδα

Ωστόσο, η πιο σοβαρή παρενέργεια των αντιμουσκαρινικών φαρμάκων τα οποία λαμβάνονται για την καλή υγία του προστάτη είναι η οξεία κατακράτηση ούρων (AUR).

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, τα άτομα που έλαβαν αντιμουσκαρινική αγωγή για 1 μήνα είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης AUR από εκείνους που έλαβαν μακροχρόνια αγωγή.

Έρευνες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι τα αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Οι ερευνητές συσχετίζουν τα αντιχολινεργικά φάρμακα με υψηλότερο κίνδυνο κατακράτησης ούρων σε άτομα με θέματα καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Δεσμοπρεσίνη

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν δεσμοπρεσίνη για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ενός τύπου διαβήτη insipidus, ο οποίος προκαλεί υπερπαραγωγή ούρων από τον οργανισμό.

Το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη νυκτουρία, τη συχνή ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η έρευνα συσχετίζει τη νυκτουρία με τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε άτομα με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, οι γιατροί μπορεί να συνδυάσουν το φάρμακο με άλλες θεραπείες, όπως με άλφα αναστολείς.

Οι πιθανές παρενέργειες της δεσμοπρεσίνης μπορεί να περιλαμβάνουν ανώμαλη σκέψη και διάρροια.

Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει δυνητικά σοβαρές παρενέργειες όπως:

• ναυτία και έμετο
• κόπωση
• σύγχυση
• πονοκέφαλο
• αύξηση του σωματικού βάρους
• ανησυχία
• ευερεθιστότητα
• αργά αντανακλαστικά
• παραισθήσεις
• επιληπτικές κρίσεις
• μυϊκή αδυναμία ή σπασμούς
• απώλεια συνείδησης

Φυτικά φάρμακα για την υπερπλασία του προστάτη

Τα συμπληρώματα διατροφής για την υπερπλασία του προστάτη δεν είναι τόσο στενά ρυθμισμένα όσο τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός σας.

Αυτό σημαίνει ότι η ποιότητα, η ασφάλεια και τα αποτελέσματά τους μπορεί να διαφέρουν. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα για την θεραπεία ή την συντήρηση του προστάτη.

Τα πιο κοινά συμπληρώματα

Τα καλύτερα μελετημένα, πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συμπληρώματα διατροφής για τη θεραπεία της υπερπλασίας του Προστάτη είναι:

• Βήτα-σιτοστερόλη
• Pygeum
• Χόρτο σίκαλης
• Saw palmetto

Βήτα-σιτοστερόλη: Αυτή είναι μια ουσία που βρίσκεται σε πολλά φυτά. Δεν επηρεάζει το μέγεθος του προστάτη, αλλά μπορεί να βοηθήσει την κύστη σας να αδειάσει και να σας δώσει μια ισχυρότερη ροή ούρων. Μπορεί να βελτιώσει και άλλα συμπτώματα BPH.

Μελέτες με το Harzol και το Azuprostat, δύο συμπληρώματα που περιέχουν βήτα-σιτοστερόλη από αστερόχορτο της Νότιας Αφρικής, έχουν δείξει πολύ καλά σημάδια θεραπείας.

Pygeum: Προέρχεται από το φλοιό της αφρικανικής δαμασκηνιάς. Φαίνεται ότι βοηθά ορισμένους άνδρες με καλοήθη υπερπλασία να μην σηκώνονται τόσο συχνά τη νύχτα για να ουρήσουν, να ουρούν λιγότερες φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, να έχουν ισχυρότερη ροή ούρων και να αδειάζουν καλύτερα την κύστη τους.

Εκχύλισμα γύρης σίκαλης : Αυτή η ουσία μπορεί να βελτιώσει μια σειρά από συμπτώματα BPH, όπως:

• Αδυναμία να ολοκληρώσετε την ούρηση
• Συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Οδυνηρή ούρηση
• Αδύναμη ροή ούρων
• Άμεση ανάγκη για ούρηση

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί επίσης να συρρικνώσει τον προστάτη, να σας δώσει καλύτερη ροή και να σας βοηθήσει να αδειάσετε την κύστη σας.

Saw palmetto: Αυτό είναι ένας θάμνος που ευδοκιμεί στη Βόρεια Αμερική. Μερικές μελέτες έχουν δείξει πως υπάρχει σημαντικό όφελος στην θεραπεία του BPH. Ωστόσο, κάποιες άλλες μελέτες δεν δείχνουν ότι το saw palmetto μειώνει το μέγεθος του προστάτη ή ανακουφίζει τα συμπτώματα του ουροποιητικού. Οι άνδρες μπορεί να το δοκιμάσουν ελπίζοντας να ανακουφίσουν τα κοινά συμπτώματα της ΚΥΠ όπως:

• Δυσκολεύεστε να ξεκινήσετε την ούρηση
• Ουρείτε πολύ συχνά καθ’ όλη την διάρκεια της ημέρας
• Μειωμένη ροή ούρων
• Άμεση ανάγκη για ούρηση

Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μην ξυπνάτε το βράδυ για να πάτε στην τουαλέτα και να νιώθετε ότι πρέπει ακόμα να ουρήσετε αφού μόλις πήγατε.

Για τους άνδρες που είχαν επιτυχία με το saw palmetto, μπορεί να χρειαστούν περίπου 4 έως 6 εβδομάδες για να δουν αποτελέσματα.

Συμπληρώματα που δείχνουν υποσχόμενα

Άλλα συμπληρώματα δείχνουν ελπιδοφόρα σημάδια βοήθειας σε μελέτες μέχρι στιγμής, αλλά υπάρχει λιγότερη έρευνα σε αυτά από τις πιο κοινές επιλογές.

Συνδυασμοί

Ο συνδυασμός δύο τύπων φαρμάκων μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικός για τη θεραπεία των συμπτωμάτων από ό,τι ένα φάρμακο μόνο του.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να είναι αποτελεσματικοί:

• άλφα αναστολείς και αντιμουσκαρινικά, τα οποία βοηθούν στη διαχείριση της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης
• ντουταστερίδη (αναστολέας της 5-άλφα αναγωγάσης) και ταμσουλοσίνη (αναστολέας άλφα)
• φιναστερίδη (αναστολέας της 5-άλφα αναγωγάσης) και δοξαζοσίνη (άλφα αναστολέας)

Χρειάζονται όλοι με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη φαρμακευτική αγωγή;

Ένα άτομο μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία για έναν ήπια διευρυμένο προστάτη που δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να χρειάζεται να επισκέπτεται έναν ουρολόγο για τακτικές εξετάσεις και να χρειάζεται θεραπεία μόνο εάν τα συμπτώματα γίνουν προβληματικά.

Εάν τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη αρχίσουν να ενοχλούν ένα άτομο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη συρρίκνωση του προστάτη ή τη διακοπή της ανάπτυξής του. Αυτό μπορεί να μειώσει τα συναφή συμπτώματα όπως:

• δυσκολία κατά την έναρξη της ούρησης
• προσπάθεια για ούρηση
• αδύναμη ροή ούρων
• ούρηση που σταματάει και ξανά ξεκινάει
• συχνή ή επείγουσα ούρηση
• νυχτερινή ούρηση
• ακράτεια ούρων

Άλλες επιλογές

Άλλες θεραπείες για την BPH μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες
• χειρουργική επέμβαση
• αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες

Αρκετές ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες μπορούν να διευρύνουν την ουρήθρα για να ανακουφίσουν τις αποφράξεις και την ένταση ή να καταστρέψουν τον διογκωμένο ιστό του προστάτη. Για την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα ή ένα κυτταροσκόπιο μέσω της ουρήθρας για να φτάσει στον προστάτη.

Τα είδη των διαδικασιών περιλαμβάνουν:

• εστιασμένος υπέρηχος υψηλής έντασης
• διαουρηθρική εκτομή με βελόνα
• τοποθέτηση προστατικού στεντ
• διαουρηθρική ηλεκτροατμοποίηση
• διαουρηθρική θερμοθεραπεία μικροκυμάτων
• θερμοθεραπεία με νερό

Χειρουργική επέμβαση

Μια καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί από έναν γιατρό με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του διευρυμένου ιστού του προστάτη ή την πραγματοποίηση τομών στον προστάτη για τη διεύρυνση της ουρήθρας.

Ένας χειρουργός ουρολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του διευρυμένου ιστού του προστάτη:

• χειρουργική επέμβαση με λέιζερ
• διαουρηθρική εκτομή του προστάτη
• διαουρηθρική τομή του προστάτη
• ανοικτή προστατεκτομή

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει σε ένα άτομο με θέματα υπερπλασίας του προστάτη να κάνει κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής του για να το βοηθήσει να διαχειριστεί την κατάσταση και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει μια καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άσκηση των μυών του πυελικού εδάφους
• εκγύμναση για βελτιωμένη συγκράτηση των ούρων από την ουροδόχο κύστη
• κατανάλωση λιγότερων υγρών, ειδικά πριν από τον ύπνο
• μείωση ή αποφυγή του αλκοόλ και της καφεΐνης
• αποφυγή ή παρακολούθηση φαρμάκων όπως:
  • διουρητικά
  • αντικαταθλιπτικά
  • αντιισταμινικά
  • αποσυμφορητικά
• θεραπεία και πρόληψη της δυσκοιλιότητας

Συνοψίζοντας

Ο γιατρός θα βοηθήσει το άτομο με υπερπλασία του προστάτη να αποφασίσει για την καταλληλότερη θεραπεία για την πάθηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησής του, τη γενική του υγεία και τις προτιμήσεις του.

Το άτομο μπορεί να χρειαστεί και άλλες θεραπείες εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που εκτελεί ένας χειρουργός ουρολόγος μέσω ενός καθετήρα, μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ιστού από τον προστάτη ή προσαρμογές στον τρόπο ζωής για ανακούφιση των συμπτωμάτων και για την καλή υγεία του προστάτη γενικότερα.